Toda la información disponible indica que el sistema de salud peruano presenta aún una cobertura deficiente. Las autoridades sanitarias estimaban a fines de los años ochenta que el 40% de la población no estaba cubierta por dicho sistema, en especial en las zonas rurales y en los asentamientos urbanos marginales.

El desarrollo del sistema sanitario fue tradicionalmente una responsabilidad casi exclusiva del Estado (en 1987 el sector privado atendía sólo al 7% de la población cubierta). Ese desarrollo se hacía sobre la base de un presupuesto público moderado, que alcanzaba al 6% del gasto del gobierno central al iniciarse la década de los años ochenta. Con la crisis económica manifestada en ese decenio, el presupuesto de salud sufrió oscilaciones a la baja y con el programa de ajuste estructural iniciado en 1990 se redujo aún más: ese año se estima en un 5,1% del gasto del gobierno central , lo que equivalía a un 0,8% del producto interno bruto. Es sobre este sistema de salud menos financiado que cae el peso de los procesos epidémicos que se desataron en Perú con la llegada de los años noventa.

El balance de la evolución de los recursos del sistema en la pasada década indica un desarrollo desigual: aumentaron los recursos humanos pero disminuyó la cobertura de la infraestructura clínica. En 1970 había 5,4 médicos por cada diez mil habitantes, cifra que ascendió a 8,4 en 1982 y a 10 en 1989. En sentido opuesto, en 1970 había 2,1 cama por diez mil habitantes, reduciéndose a 1,6 en 1982 y a 1,5 en 1989. Por otra parte, estos recursos están distri-buidos de manera extremadamente desigual a lo largo del territorio nacional: mientras Lima posee 23,8 médicos por cada diez mil habitantes, Puno tiene únicamente 0,9.

A fines de los años ochenta, el sistema de salud peruano estaba compuesto por el Ministerio de Salud, que atendía al 60% de la población cubierta, el Instituto Peruano de Seguridad Social, que prestaba servicios al 30% de esa población, la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, que cubría al 3% y el subsector privado que servía al 7% restante. El proceso de ajuste estructural iniciado por el gobierno establecido en 1990 conduce a un curso de privatización que también afecta al sector salud.

Las condiciones sanitarias básicas presentan asimismo serias deficiencias en todo el país. En el plano habitacional, la última información disponible para 1986, indica que sólo la mitad de los hogares peruanos dispone de agua intradomiciliaria, reduciéndose esa proporción al 13,8% en el área rural. De igual forma el 43% de los hogares está conectado a la red pública de eliminación de excretas, cifra que en las zonas rurales alcanza sólo al 3,1%.

En el plano de las condiciones nutricionales también se evidencia esa situación precaria. La mitad de los menores de 5 años presenta algún grado de desnutrición y un quinto de dichos menores la presenta en grado avanzado.

RECURSOS FINANCIEROS DEL SISTEMA

DE SALUD, 1979-1990

 

Fuentes: INEI/PRISMA/DHS, Perú, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES 1991/1992, Op. Cit.