MORTALIDAD Y SUS CAUSAS

El subregistro de la cantidad de decesos tiene distintas estimaciones: la OPS ofrecía en 1991 una estimación para el año 1985 según la cual el subregistro alcanzaba al 48% de las muertes ocurridas (aunque en el informe oficial enviado a la OPS se afirmaba que esa cifra se había reducido al 30%).

Teniendo en cuenta esta situación y otros factores relacionados con la dinámica demográfica de Paraguay, CELADE ha compuesto un cuadro de mortalidad que muestra cómo ésta no ha descendido mucho en los últimos treinta años: la tasa era del 9 por mil en el quinquenio 1950-1955 y de cerca del 7 por mil en el quinquenio 1985-1990.

Esta leve evolución se refleja también en el moderado cambio que ha sufrido la composición etaria de la mortalidad paraguaya: todavía a fines de los años ochenta un tercio de las muertes era de menores de cinco años.

En este contexto, las diferencias por sexo no son muy fuertes y han variado ligeramente en los últimos cuarenta años. La mortalidad masculina ha aumentado sólo levemente por sobre la femenina, haciéndolo en forrma algo más apreciable en las edades adultas, entre 20 y 59 años.

El subregistro de la mortalidad general hace que el estudio de las causas de muerte deba referirse exclusivamente a la denominada Area de Información, que excluye a una proporción de la población situada entre el 30% y el 40% del total nacional. Dentro de esa Area cerca de un 18% de las muertes no tuvo certificado médico en 1986, año para el cual la OPS reunió la última información sobre causas de deceso en Paraguay.

En dicha Area de Información las principales enfermedades fatales en todas las edades son las del corazón y cardiovasculares, así como los tumores malignos, y en ese contexto las diferencias por sexo se hacen más visibles únicamente en el caso de las muertes por accidente, donde un 70% de las cuales corresponde a los varones.

Ciertamente, este cuadro corresponde a un país donde por razones demográficas (etarias principalmente) y de desarrollo general, las muertes proceden de enfermedades de personas adultas y mayores, lo que no es compatible con la juventud de la población paraguaya, la composición etaria de la mortalidad calculada por CELADE, ni con la falta general de cobertura sanitaria en las zonas rurales. Si más de un tercio de las muertes anuales corresponde a los de niños de 0 a 4 años, las enfermedades fatales -sobre todo en el campo- de estos menores deberían pesar más en el cuadro general.

En todo caso, al interior de esta área donde se recoge información regularmente también se ponen de manifiesto las carencias del sistema de salud en relación con las mujeres: las causas obstétricas son la primera causa de muerte entre las que están en edad reproductiva (algo que se estima todavía más grave en las zonas excluidas del Area de Información).

En efecto, las complicaciones del embarazo, del parto y el puerperio eran en esa Area en 1986 la primera causa de muerte entre las mujeres de 25 a 44 años y la segunda entre las que tenían de 15 a 24 años, sólo levemente superada por la mortalidad producida por los accidentes.

De esta forma, las causas obstétricas y los accidentes son los elementos que introducen la mayor diferencia en el cuadro de causas de muerte entre mujeres y hombres. Los traumatismos externos (provocados por accidentes y homicidios) producen los dos tercios de las muertes masculinas en edades adultas.

Las estimaciones sobre mortalidad infantil sufren también de los problemas de información estadística conocidos. De acuerdo al Ministerio de Salud Pública, la reducción de la mortalidad infantil ha sido considerable en Paraguay desde 1970: ese año morían 92 menores de un año por cada mil nacidos vivos y esa cifra no llegaba a 32 en 1989. Pero esas cifras se refieren únicamente al Area de Información, en circunstancias que la mortalidad infantil se prevé mucho más alta en las zonas que quedan fuera de dicha Area.

Más recientemente, la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 1990 estima una tasa de 33,5 por mil nacidos vivos, excluyendo las regiones occidentales del país. Como sucede con el resto de la mortalidad, es difícil saber con precisión el nivel efectivo de la mortalidad infantil en Paraguay.

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD

SEGUN SEXO Y EDAD

(Tasas por mil)      
Edad

1950-1955

1970-1975

1985-1990

 

Tasa

%

Tasa

%

Tasa

%

Mujeres

0-4

25,3

53,7

15,8

38,7

13,3

33,8

5-19

0,4

1,8

0,7

4,4

0,9

5,4

20-59

3,5

17,0

3,1

17,7

2,6

18,8

60 y más

44,1

27,4

45,3

39,1

43,1

42,0

Todas

8,5

100,0

6,7

100,0

6,1

100,0

Hombres

0-4

30,3

55,8

18,7

41,0

16,4

36,4

5-19

0,5

1,8

1,1

6,0

1,2

6,1

20-59

4,5

17,5

4,0

19,4

3,5

21,7

60 y más

53,6

25,0

53,1

33,5

51,8

35,8

Todas

10,2

100,0

7,7

100,0

7,0

100,0

Fuentes: CELADE, Boletín Demográfico, Año 21, Nš 42, Santiago de Chile, 1988.

 

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE, POR SEXO

TODAS LAS EDADES, 1986

(Tasas por cien mil)     
Causa

Hombres

Mujeres

 

Tasa

%

Tasa

%

/Total

     

%

Todas las causas

587,0

100,0

530,0

100,0

47,5

Causas mal definidas

94,5

16,1

98,5

18,6

51,1

Total causas definidas

492,6

100,0

431,5

100,0

46,7

Enfermedades del corazón

98,4

20,0

91,0

21,1

48,1

Enfermedades cerebrovasculares

60,6

12,3

56,4

13,1

48,3

Tumores malignos

45,6

9,3

50,9

11,8

52,8

Infección intestinal por organismos especif. y la mal definida

36,0

7,3

32,0

7,4

47,1

Accidentes

43,2

8,8

18,8

4,4

30,4

Influenza y neumonía

27,7

5,6

28,0

6,5

50,3

Otras causas

181,0

36,8

154,3

35,8

46,1

 

 Notas: Corresponde únicamente al Area de Información.

Fuentes: OPS, Las condiciones de salud en las Américas, Edición de 1990, Op. Cit.

 

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFANTIL

POR ZONA

(Tasas por mil nacidos vivos)   
Año

Total

Asunción

Interior

1960

92,7

82,1

96,6

1970

93,5

77,1

98,3

1980

63,2

55,8

65,0

1981

59,0

49,9

61,4

1982

51,2

40,7

53,9

1983

51,0

38,4

53,8

1984

49,8

37,2

52,5

1985

46,0

36,5

47,9

1986

40,1

34,6

41,2

1987

40,3

40,6

40,3

1988

36,5

-

-

1989

31,6

-

-

 

Fuentes: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Departamento de Bioestadística, Estadísticas Vitales y Sanitarias, 1960-1989.

 

MORTALIDAD INFANTIL, POSTINFANTIL Y

EN LA NIÑEZ, 1975-1990

(Tasas por mil nacidos vivos)   
Período

Infantil

Post-infantil

En la niñez

 

(menores de 1 año)

(1 a 4 años)

(menores de 5 años)

1975-1980

44,3

19,7

63,1

1980-1985

38,3

12,9

50,7

1985-1990

33,5

9,4

42,5

 

Fuentes: CEPEP, Encuesta Nacional de Demografía y Salud 1990, CEPEP, 1991.

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN EDADES ADULTAS. POR SEXO, 1986
Fuentes: OPS, Las condiciones de salud en las Américas, Edición de 1990, Op. Cit.