La información sobre el sistema sanitario nicaragüense presenta problemas que dificultan el análisis de su evolución histórica, debido a las crisis económicas, políticas y militares desde los finales de los años setenta, que produjeron la disrupción de los registros continuos (estadísticos y otros) de las instituciones, y a su carencia de fuentes macro-estadísticas periódicas, tales como los censos de población y vivienda.
Por otra parte, la cobertura informativa del sistema alcanza todavía a menos de la mitad de la población: en 1992 se estima que las estadísticas vitales sólo registran el 45,7% de las muertes habidas ese año.
En general, la disponibilidad de recursos así como su cobertura experimentaron una mejoría significativa al comienzo de los años ochenta, para ir disminuyendo en los años siguientes, a medida que empeoraba la situación económica y bélica del país. En cuanto a los recursos humanos y físicos, puede observarse que si bien el número de médicos por habitantes ha aumentado moderadamente, otros indicadores, como personal paramédico y número de camas por habitantes, se encuentran aproximadamente al mismo nivel que quince años atrás, después de fluctuaciones durante los años 80.
Sin embargo, el problema de salud más importante de Nicaragua se refiere a la infraestructura sanitaria básica. Las viviendas sin servicio higiénico alcanzaban casi un 43% en el área rural en 1992 y el abastecimiento del agua inapropiado, sea por su fuente primaria o por riesgos de manipulación posterior, llegaba a niveles del 68% a nivel del país.
Aunque hay falta de indicadores sistemáticos y periódicos del estado nutricional de los menores de 6 años, la situación encontrada en las dos encuestas nacionales en 1986 y 1989, muestra que al menos un quinto de los niños tiene un retraso de crecimiento. Esta situación puede estar agravándose en los últimos años, ya que aún en la gran mayoría de los hogares de jefes asalariados, en 1992, no se cumplían las normas de consumo proteico-calórico.
RECURSOS FINANCIEROS Y COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD,
1975-1992
| (Porcentajes) | ||||||||||
1975 | 1980 | 1982 | 1984 | 1986 | 1988 | 1989 | 1990 | 1991 | 1992 | |
Recursos financieros | ||||||||||
| Gasto per cápita (US$ de 1988) | nd | 55 | 65 | 58 | 52 | 63 | 44 | 48 | 48 | 44 |
| Como % del gasto del gobierno central | nd | nd | 11,0 | 7,5 | 10,7 | 9,2 | 13,1 | 15,6 | 15,6 | 14,6 |
| Como % del PIB | nd | nd | 2,8 | 2,9 | 4,9 | 3,1 | 3,5 | 5,2 | 3,4 | 3,0 |
Cobertura sanitaria | ||||||||||
| Cobertura del Seguro Social | 7,9 | 8,6 | 27,1 | 35,6 | 52,7 | 59,4 | 49,2 | 36,2 | 27,8 | 26,5 |
| Cobertura estadísticas vitales | 50,3 | 40,4 | 31,3 | nd | nd | 42,9 | 39,5 | 50,0 | 48,5 | 45,7 |
| Atención clínica del parto (1) | nd | 40,1 | 44,2 | 41,0 | 42,5 | 42,2 | 44,3 | 38,1 | 41,3 | 44,2 |
Notas:
(1) Relación nacimientos institucionales vivos sobre nacimientos totales estimados.
Fuentes: CELADE, Boletín Demográfico, Año 26, Nº 51, Santiago de Chile, 1993. Espinoza Ferrando, Jaime, El Gasto Nacional en Salud - Resumen y Proyecciones Años 1980-2000, OPS, enero de 1993, inédito. Banco Central de Nicaragua, B.C.N., Cuadros inéditos, febrero de 1994. Oficina de Registros del Estado Civil de las Personas. Ministerio de Salud, MINSA, Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, SINEVI. MINSA, Series Estadísticas Históricas, Cuadros inéditos.
RECURSOS HUMANOS Y FISICOS
DEL SISTEMA DE SALUD
1975 | 1980 | 1984 | 1987 | 1990 | 1991 | 1992 | |
| Médicos por 10.000 Hbtes. | 3,8 | 4,3 | 6,9 | 5,5 | 5,7 | 5,4 | 5,6 |
| Enfermeras por 10.000 Hbtes. | 1,6 | 2,9 | 4,0 | 3,7 | 5,7 | 2,1 | 2,3 |
| Hospitales | 34 | 34 | 31 | 30 | 30 | 30 | 30 |
| Camas por 1.000 Hbtes. | 1,3 | 1,7 | 1,6 | 1,5 | 1,3 | 1,3 | 1,3 |
| Camas obstétricas (%) | nd | 8,7 | 9,7 | 13,2 | 14,3 | 14,4 | 14,7 |
Fuentes: MINSA, Boletín Estadístico 3, Nicaragua, 1981. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, INEC, Nicaragua 10 años en cifras, Nicaragua, 1989. CELADE, Boletín Demográfico, Año 26, Nº 51, Santiago de Chile, 1993. MINSA, Series Estadísticas Históricas, Cuadros inéditos.
CONDICIONES BÁSICAS DE SALUD,
1984 - 1992
Servicios sanitarios y calidad de la vivienda, 1992 | ||||
Total | Managua | Resto | Rural | |
urbano | ||||
| Viviendas sin servicio sanitario | 20,4 | 2,5 | 3,5 | 42,8 |
| Viviendas sin abastecimiento de agua apropiado | 68,2 | 38,8 | 54,8 | 94,7 |
| Total (Nº) (1) | 8.567 | 3.139 | 2.798 | 2.630 |
Desnutrición infantil | ||||
1984 | 1990 | 1992 | ||
| Desnutrición niños de 6-9 años (2) | 23,9 | 18,7 | - | |
| Nacimientos con bajo peso al nacer (3) | 6,1 | 7,3 | 6,3 | |
Notas:
(1) La muestra excluye la Región Atlántica (apxoximadamente el 8% de las viviendas, según otras fuentes).
(2) Datos de encuestas nacionales de 1986 y 1989, medición por talla/edad.
(3) Existe un alto subregistro de este dato.
Fuentes: PROFAMILIA-Center for Desease, CDC, Encuesta sobre Salud Familiar, Nicaragua 1992-1993, Nicaragua, noviembre de 1993. FAO-OMS/OPS, Situación Nutricional de Nicaragua, Managua, junio de 1992. MINSA-SINEVI, Cuadros inéditos.
INGESTA DIARIA EN LOS HOGARES ASALARIADOS DE
NICARAGUA, SEGÚN FACTORES DIFERENCIALES, 1991
| (Porcentajes) | ||||||||
Calorías | Proteínas | Proteínas animales | Carbohidratos | |||||
Bajo | Sobre | Bajo | Sobre | Bajo | Sobre | Bajo | Sobre | |
la norma | la norma | la norma | la norma | la norma | la norma | la norma | la norma | |
| Total país | 71,7 | 28,3 | 55,1 | 44,9 | 47,9 | 52,1 | 79,5 | 20,5 |
| Jefes hombres | 72,9 | 27,1 | 56,7 | 43,3 | 47,1 | 52,9 | 81,2 | 18,8 |
| Jefas mujeres | 69,2 | 30,0 | 53,1 | 46,9 | 52,9 | 47,1 | 75,8 | 24,2 |
| Trabaj. agrícola | 67,5 | 32,5 | 59,1 | 40,9 | 84,5 | 15,5 | 74,9 | 25,1 |
| Otros trabaja. | 73,3 | 26,7 | 53,6 | 46,4 | 34,5 | 65,5 | 81,1 | 18,9 |
| Indigentes | 75,6 | 24,4 | 60,6 | 39,4 | 61,1 | 38,9 | 82,6 | 17,4 |
| Pobres | 70,1 | 29,9 | 50,6 | 49,4 | 45,0 | 55,0 | 74,4 | 25,6 |
| No pobres | 65,5 | 34,5 | 48,7 | 51,3 | 23,0 | 76,7 | 79,0 | 21,0 |
Notas: Las normas para Nicaragua son: calorías: 2.154,9 kcal.; proteínas: 52,5 gramos; proteínas animales: 14,9 gramos; carbohidratos: 421,0 gramos.
Fuentes: Fundación Internacional para el Desafío Económico Global, FIDEG, Encuesta Ingreso-Gasto de Hogares Asalariados de Nicaragua, Nicaragua, 1991. Ministerio de Agricultura, MAG, Programa Alimentario Nacional, PAN, La Canasta Alimentaria, Nicaragua, 1992.
